Мониторинг эффективности терапии

Мониторинг эффективности терапии
Регистрировать динамику наличия РНК вирусов хронического гепатита можно ПЦР-мониторингом в режиме реального времени. Учитывая риск проглядеть рецидив, минимальный порог вхождения должен не превышать 15 МЕ/мл. Соблюдение разработанного плана лечения без интерферона обязывает к регулярной диагностике состояния:

Оценка соблюдения после 8 дня от начала употребления медикаментов. Проверка уровня РНК ХГС спустя 28, 84 или 151 день (при завершении очередного этапа терапии);
Контрольная проверка спустя 84 дня с момента окончания лечения.
Удлиненный курс терапии, назначаемый пациентам с фиброзными патологиями печени, сроки проверок пропорционально удваиваются: контрольные анализы через 56, 168 и 302 день, дополнительный контроль еще через 302.
У пациентов, закончивших курс препаратов достижением нулевого показателя УВО, профилактическая проверка АЛТ и РНК ХГС повторяется спустя 604 дня (48 недель) я приема лекарств. Если симптомы не проявились можно прекращать наблюдение.

Таблица 1. Рекомендации по лечению пациентов с моноинфекцией ХГС и пациентов с коинфекцией ХГС/ВИЧ с хроническим гепатитом С без цирроза, включая пациентов, ранее не подвергавшихся лечению, и пациентов, не ответивших на лечение на основе PegIFN-α и рибавирина.

Группа пациентов пегилированный интерферон альфа + рибавирин + софосбувир пегилированный интерферон альфа + рибавирин + симепревир софосбувир + рибавирин софосбувир+ледипасвир ритонавир + паритапревир + омбитасвир + дасабувир ритонавир + паритапревир +омбитасвир софосбувир + симепревир софосбувир +даклатасвир
Генотип 1a Генотип 1b 12 недель 12 недель (для наивных или с возвратом) или 24 недели (после частичного ответа или неответа на терапию интерфероном) Нет 8-12 недель без рибавирина для генотипа 1а — 12 недель с рибавирином, для генотипа 1б — 12 недель без рибавирина Нет 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина
Генотип 2 12 недель Нет 12 недель Нет Нет Нет Нет 12 недель без рибавирина
Генотип 3 12 недель Нет 24 недели Нет Нет Нет Нет 12 недель без рибавирина
Генотип 4 12 недель 12 недель (для наивных или с возвратом) или 24 недели (после частичного ответа или неответа на терапию интерфероном) Нет 12 недель без рибавирина Нет 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина 12 недель без рибавирина
Генотип 5 или 6 12 недель Нет Нет 12 недель без рибавирина Нет Нет Нет 12 недель без рибавирина

Таблица 2. Рекомендации по лечению пациентов с моноинфекцией ХГС и пациентов с коинфекцией ХГС/ВИЧ с хроническим гепатитом С и компенсированным циррозом (класс А по шкале Чайлд-Пью), включая пациентов, ранее не подвергавшихся лечению, и пациентов, не ответивших на лечение на основе PegIFN-α и рибавирина.

Группа пациентов пегилированный интерферон альфа + рибавирин+ софосбувир пегилированный интерферон альфа + рибавирин + симепревир софосбувир + рибавирин софосбувир+ледипасвир ритонавир + паритапревир+омбитасвир + дасабувир ритонавир + паритапревир+омбитасвир софосбувир + симепревир софосбувир +даклатасвир
Генотип 1a 12 недель 12 недель (для наивных или с возвратом) или 24 недели (после частичного ответа или неответа на терапию интерфероном) Нет 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина или 24 недели с рибавирином при неблагоприятных предикторах ответа 24 недели с рибавирином Нет 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина
Генотип 1б 12 недель 12 недель (для наивных или с возвратом) или 24 недели (после частичного ответа или неответа на терапию интерфероном) Нет 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина или 24 недели с рибавирином при неблагоприятных предикторах ответа 12 недель с рибавирином Нет 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина
Генотип 2 12 недель Нет 16-20 недель Нет Нет Нет Нет 12 недель без рибавирина
Генотип 3 12 недель Нет Нет Нет Нет Нет Нет 24 недели с рибавирином
Генотип 4 12 недель 12 недель (для наивных или с возвратом) или 24 недели (после частичного ответа или неответа на терапию интерфероном) Нет 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина или 24 недели с рибавирином при неблагоприятных предикторах ответа Нет 24 недели с рибавирином 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина
Генотип 5 или 6 12 недель Нет Нет 12 недель с рибавирином или 24 недели без рибавирина или 24 недели с рибавирином при неблагоприятных предикторах ответа

Комбинация софосбувир + даклатасвир на сегодня одна из самых эффективных

  • Hepcinat + Natdac (Sofosbuvir+ Daclatasvir):

    12 недель

    Пациенты со вторым и третьим генотипами, без цирроза печени, включая не ответивших на предыдущее лечение.

    $1100 — наличие в Москве

  • Hepcinat + Natdac (Sofosbuvir+ Daclatasvir):

    24 недели

    Пациенты со вторым и третьим генотипами, с циррозом печени.

    $2100 — наличие в Москве